列净类新型降糖药，优缺点都很突出的中看药物，一文了解

近年“网红”降糖明星解毒一物SGLT2抑制剂（所列通称列净类解毒一物）引人注目。面对列净类降糖解毒如何并不需要要合适的为己所用？比如说将糖智与流行病学解毒师和高职医师互动摘录如下来回答这一问题。

糖智甲：三种列净类解毒一物，即达格列净、卡格列净、和恩斯列净，我曾问过有的医生三种解毒有何差别？回答没什么差别。既然如此为什么三种解毒一物不能合二为一便于并不需要要？

杨解毒师：这三种列净类解毒一物不仅有差别，而且还各有特色。三种解毒生一物化学芳香烃 硫仍致分子量之外并不相同。这里就早已列举赘述了，三种列净类解毒一物并非难以界定的孪生三胞胎。由于解毒一物生一物化学结构各有不同造成它们并不相同。

例如体重增加、超重乳癌智，在三种列净类解毒一物里面较为适合并不需要要卡格列净。

1.卡格列净每天排糖100g，遗留下400千卡（大约5.7两煮成）≈13000步；

2.达格列净每天排糖大约70g，遗留下280千卡（4两煮成）≈9300步；

3.恩斯列净每天排糖大约64g，遗留下256千卡（3.6两煮成）≈8500步。

从上述流行病学测试给定看，三种列净类解毒一物里面，降糖主导作用和失眠主导作用最强者的是卡格列净。

糖智升班马：王大夫我是乳癌白血病流行病学白血病期。直说并不需要要哪种列净类解毒一物较为合适

王大夫：列净类解毒一物主要通过胰脏把体内脂肪酸直接排除体外。因此并不需要要解毒一物时须要检验病人的胰脏功能。除外还要回避解毒一物降糖强度，乳癌白血病应并不需要要较偏爱的降糖解毒一物，强力降糖造成低血糖，对乳癌白血病是一种重创。

恩斯列净在三种解毒一物里面，降糖主导作用最偏爱，同时在里面度预后不全（肾小球滤过率高于或之和45ml/min/1.73m2)必需要相应药一物。卡格列净在里面度预后不户内需要相应药一物。达格列净仅适用轻度预后不全的病人。因此乳癌白血病病人可选用恩斯列净。

糖智丙：乳癌脑干病变用哪种列净？

王大夫：乳癌脑干病变与乳癌白血病密切相关，因此也可以回避试用恩斯列净。

糖智西林：乳癌足病人应选用那种列净类解毒一物？

王大夫：乳癌足是乳癌诊治肝硬化，病人血糖水平往往操控不佳。而列净类解毒一物降糖主导作用是里面度偏弱，不适合此诊治。此外，卡格列净核心内容可造成残废危险，虽然其它二种解毒一物没有提及此事，但不之和不能发生此事，因此三种列净类解毒一物乳癌足病人之外不适合使用。

糖智戊：同时有心血管病的乳癌应选用哪种列净类解毒一物？

王大夫：三种解毒一物之外可试用，因为之外有降压失眠加重心血管负担主导作用。其里面，卡格列净治疗乳癌并结核病主导作用可能最强者。须要指出是使用列净类解毒一物时，需要及时相应降压解毒药一物，此类解毒一物可造成腋窝普遍性低血压，严重时可造成病人晕厥，此外，此类解毒一物还可造成严重泌尿系统接种。

杨解毒师和王大夫：总之，此类解毒一物是优缺点都很突出的耐人寻味解毒一物，优点是降糖降压失眠护心保肾等光环令人眩目，缺点有时是令人烦恼。

迄今国内尚无对此类解毒一物，大系列长方式上多系统流行病学观察报告，因此尚未提供给国人精确合理用解毒指南。因此目前为止须要糖智们谨慎用解毒，仔细观察。

本文译者：东城区和平里医务人员内分泌属代谢属主任医师 李昌祁

撰稿：于菲

本文部分资讯由东城区糖智联合诊所杨松娴提供特此致谢

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