【醉翁之艺】术后认知训练对心脏手术患者术后神经认知功能障碍的负面影响——一项随机临床试验

在允权重分析方法（ANCOVA）的时代背景下，须要73名症状的总样本量才能达到80%的统计资料功效，总体技拳法水平为P=0.05（铰）。该深入研究制作团队预计从终端（114名症状）到中风开刀（91.2名症状）的失访率为20%，然后从开刀到3个月底随访（72.96名症状）的失访率为20%。因此，终端风险评估时招募的症状总数被相同为114人。适用分析方法的软件G*Power（3.1.9.2国际版）开展数据分析方法。

为了洞察军事训练对知觉的严重影响，用Pearson's χ2化验比较了各组相互外其本质（是/若然）POCD和POCI常量的Hz。各组相互外POCD/POCIHz差异性的视觉效果尺寸由OR和95%的置信区外（95% CI）决定。为了具体知觉军事训练对各骨骼肌伦理学参数以及忧郁和病态的严重影响，以拳法后飞自为测试倍数为因常量，各组（印证组或军事训练组）为相同主因，拳法以前飞自为测试倍数为允常量，开展权重分析方法。权重分析方法的假设是用Levene化验因常量的权重匀性，因常量的QQ和分布区图的正态性，以及用Pearson的积矩具体测算因常量和允常量（拳法以前飞自为测试倍数）相互外的博弈论含义上的具体性。权重分析方法结果的现像尺寸以η2给出。当违反权重分析方法的假设时，测算以前测和后测的差异性倍数，然后用曼-惠特尼U化验具体来说外现像。为了控制可能都会严重影响结果的或多或少常量的可能都会性，该深入研究制作团队开展了人口博弈论常量、围移植手拳法期和拳法以前与拳法后飞自为测试相互外的骨骼肌伦理学波动相互外的具体分析方法。博弈论含义的标准规范被旧版为P

深入研究生产控制能力

2016-07-13到2020-01-08期外，共有130名症状入组、随机分组并开展拳法以前飞自为测试。就此一名症状于2020-02-27接受了为时3个月底的随访检查。将130名症状随机分组后，36名症状（军事训练组，n=18；印证组，n=18）在军事训练或印证施压开始以前失访。因此，最终94名症状（军事训练组，n=47；印证组，n=47）被确信是终端样本，终端特征（见表 1）或终端骨骼肌伦理学飞自为测试并没组外差异性。此外，13 名症状（军事训练组，n =10；印证组，n=3）失访，15名症状（军事训练组，n=5；印证组，n=10）在拳法后3个月底的随访中所失访，失访原因见图1。志愿施压持续性了 14.9（SD=2.5）天，无不良事件真相。

Figure 1: Consolidated Standards of Reporting Trials flflowchart illustrating all steps in the study from randomisation to follow-up and analysis. ICU: intensive care unit.

结果

主要结果

在中风开刀时，与印证组（n=44）相较，军事训练组（n = 37）在适用 Trail Making Test-A（TMT-A）（F [2.78] = 5.66, P = 0.020, η2=0.04），通过Regensburger词汇听不懂度飞自为测试 (RWT) 透露话音词汇听不懂度（F [2.78] = 6.18，P= 0.015，η2 = 0.06），而在印证组在上述检查中所体现出总体急转直下。

中风内科开刀时，印证组POCD时有致死率为50%（n =22），军事训练组为19%（n =7），组外差异性很强总体性（χ2 [1]=8.45，P=0.004；OR = 4.29, 95% CI [1.56–11.80]）。军事训练组POCI时有致死率为22%（n =8），印证组为18%（n =8），组外差异性无总体性差异性（χ2 [1]=0.15，P =0.699；OR=0.81，95 % CI [0.27–2.41]）。

次要结果

在中风开刀后3个月底内对67名症状（军事训练组，n = 33；印证组，n = 34）的分析方法结果说明：与印证组相较，军事训练组在视觉辨识潜意识各个领域很强博弈论含义的明孝更佳。短期体现飞自为测试（U = -2.22，P = 0.027，η2=0.07），用视觉口语学习和潜意识飞自为测试（VLMT）（ F [2.64] = 4.21, P= 0.044, η2= 0.04）, 用字母位数跨度飞自为测试（LNS）（F [2.64] = 6.77, P = 0.011, η2 = 0.07）飞自为测试的口语工作潜意识广度, 用 RWT 飞自为测试的话音词流畅性（F [2.64] = 6.99, P =0.010, η2= 0.07）。在很强潜在混淆的连续人口统计资料常量的更改后的ANCOVA中所，只有教育作为附带允常量对 SKT 代表者的知觉减缓有总体作出贡献（ F [3.63] = 4.25， P  = 0.043，η 2 = 0.02）。

3个月底随访时，印证组POCD时有致死率为29%（n=10），军事训练组为6%（n=2），四组外差异性不同寻常（χ2 [1]=6.21，P=0.013；OR=6.46，95% CI [1.29–32.28]）。军事训练组POCIHz为36%（n  =12），印证组为15%（n  =5），组外差异性总体（χ2 [1]=4.15，P  =0.042；OR=0.30，95% CI [0.09–0.99]）。

从终端到中风开刀，适用 HADS-D 没检查到军事训练组与印证组在忧郁或病态多方面不存在组外差异性（军事训练组，n =36；印证组，n =40）。在拳法后3个月底的随访中所， 与适用 HADS-D 测量的印证组（n=33）相较，军事训练组（n=33）的忧郁症稍稍更佳（U=-1.86, P = 0.063, η2 = 0.05）。

亚组分析方法

在拳法后开刀时和拳法后3个月底的随访中所，各组相互外中毒者症状的分布区过多（印证组n= 4；军事训练组n=0）。由于中毒者是POCD发展的一个危险主因，该深入研究制作团队也就是说了所有中毒者症状。在这个更改后的分析方法中所，也就是说了所有神志不清的症状，在中风诊所开刀时对POCD/POCI的军事训练视觉效果与神志不清的症状几乎相同（POCD:印证组50%[n=20]，军事训练组19%[n=7]；χ2[1]=8.16，P=0.004；OR=4.29，95%CI[1.53-12.01]/POCI：军事训练组22%[n=8]，印证组18%[n=7]；χ2（1）=0.21，P=0.648；OR=0.77，95%CI[0.25-2.38]）。即使在开展知觉施压3个月底后，对POCD/POCI的军事训练视觉效果无论如何仅仅不存在并与中毒者无关（POCD时有致死率：印证组30%[n=9]，军事训练组6%[n=2]；χ2[1]=6.25，P=0.012；OR=6.64，95%CI[1.30-33.88]/POCI：军事训练组36%[n=12]，印证组13%[n=4]；χ2[1]=4.40，P=0.036；OR=0.27，95%CI[0.08-0.96]）。

醉翁之艺 点评

该深入研究制作团队的深入研究结果说明，知觉军事训练一定某种程度上可以更佳POCD，POCD时有致死率在知觉军事训练组与印证组相互外不存在博弈论总体差异性：印证组的Hz为 50%（ITT 分析方法中所为 23%），而军事训练组为 19%（ITT 分析方法中所为 6%）。作为长期现像，开刀后 3 个月底，印证组的POCD患病率仅仅总体高于军事训练组的（29%（ITT=30%）vs 6%（ITT=13%）），除了军事训练组POCD时有致死率较低外，与印证组（15%）相较，军事训练组拳法后开刀3个月底后POCI不同寻常很高（36%。

该深入研究不存在一定局限性：

（1）该深入研究只检查了自为CABG拳法的症状。依赖非CABG组与身体健康印证组相互外的比较。

（2）该深入研究不都会具体在知觉军事训练结束后以及拳法后3个月底随访期外，症状究竟开展了知觉增强社区活动（玩游戏、读到书本、社交社区活动）。

（3）知觉增加志愿仅针对老年症状，依赖成年症状具体资料

（4）样本量很小。

（5）失访率很高。

编译 张一哲审校 苏殿三

原文链接：1. Butz M, Gerriets T, Sammer G, El-Shazly J, Tschernatsch M, Huttner HB, Braun T, Boening A, Mengden T, Choi YH, Schoenburg M, and Juenemann M. Effects of postoperative cognitive training on neurocognitive decline after heart surgery: A randomized clinical trial. Eur J Cardiothorac Surg 2022.

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